Сайт предназначен для врачей
Поиск:
Всего найдено: 6

 

 

Список литературы 

 

1.     Bourgon A. Biblioth Med. 1812; 37: 183.

 

2.     Bjork L. Ectasia of the coronary arteries.Radiology. 1966; 87: 33-34.

 

 

3.     MarkisL.E.,JoffeC.D.,CohnP.F.,FeenD.J. et al. Clinical significance of coronary arteria ectasia. Am.J. Cardiol. 1976; 37:217-222.

 

 

4.     Swaye P. S., Fisher L. D. et al. Aneurismal coronary artery disease. Circulation. 1983; 67:134-138.

 

 

5.     Anderson M. S. et al. Delayed Diagnosis of Kawasaki Syndrome: An Analysis of the Problem. Pediatrics. 2005; 115: 428-433.

 

 

6.     Dhillon R., Newton L., Rudd P.T. et al. Management of Kawasaki disease in the British Isles. Arch. Dis. Child. 1993; 69: 63-68.

 

 

7.     Royle J.A., Williams K., Elliott E. et al. Kawasaki disease in Australia, 1993-1995. Arch. Dis. Child. 1998; 78: 33-39.

 

 

8.     Yanagawa H., Nakaruma Y., Yashiro M. et al. Incidence survey of Kawasaki disease in 1997 and 1998 in Japan. Pediatrics. 2001; 107-133.

 

9.     Maconochie I. K. Kawasaki disease. Arch. Dis. Child. Ed. Pract. 2004; 89: 3-8.

 

 

 

Аннотация:

Представлены результаты эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с трехсосудистым поражением коронарных артерий. Стентирование правой и крупных ветвей левой коронарных артерий выполнили 44 пациентам с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК. Имплантировали 1 83 стента: 1 66 стентов «Cypher» и 1 7 стентов «BxVelocity». Стенты «BxVelocity» использовали только при диаметре коронарной артерии более 3,5 hAi^A. 3 стента имплантировали 22 больным, 4 стента — 9, 5 стентов — 4, 6 стентов — 4, 7 стентов — 3 и 8 стентов — 2 больным. Эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда успешно выполнили всем больным. У всех достигнут кровоток TIMI III по стентированным сегментам коронарных артерий. Клиническая эффективность в отдаленном периоде — до 32 мес. составила 100%, а общая выживаемость — 90,9%. У 3 пациентов (6,8%) развился рестеноз в зоне имплантации стентов с лекарственным покрытием (4,8%). Повторное стентирование выполнено с удовлетворительным клиническим и ангиографическим результатом.

Полная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда — эффективный метод лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий, обеспечивающим высокое качество жизни.

 

 

Список литературы

 

 

1.     Бокерия Л. А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 118.

 

 

2.     Daemen S., Serruys P.W. Optimal revascularization strategies for multivessel coronary artery disease. Curr. Opin. Cardiol. 2006; 21(6): 595-601.

 

 

3.     Vaina S., Touchida K., Serruys P.W Treatment options for multivessel coronary artery desease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006; 4(2): 143-147.

 

 

4.     Serruys P.W, Unger E, Sousa J.E. et al. Sirolimus eluting stent implantation for patients with multivessel disease: rationale for the Arterial Revascularization Therapies study part II (ARTS II). Heart. 2004; 90(9): 995-998.

 

5.     Legrand VH., Serruys P.W, Unger E et al. Three-year outcome after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease. Circulation. 2004; 109(9): 1079-1081.

6.     Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Стаферов А.В. Ангиопластика при множественном поражении коронарных артерий. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 146-178.

7.     Меркулов Е.В., Ширяев А.А., Самко А.Н. и др. Сравнительная оценка результатов ангиопластики и коронарного шунтирования у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Материалы 1-й межрегиональной конференции по проблемам кардиологии. Ханты-Мансийск. 2003; 65. 

 

8.     Babunashvili A.M., Iudin I.E., Dundua D.P., Kartashov D.S., Kavteladze Z.A. Efficacy of the use of sirolimus covered stents in the treatment of diffuse atherosclerotic lesions of coronary arteries. Cardiology. 2006; 46 (11): 21- 29.

 

 

 

Аннотация:
Представлено клиническое наблюдение эффективного и безопасного применения устройства «фильтр - проводник» производства компании Boston Scientific, USA, с целью профилактики развития феномена невосстановленного кровотока при выполнении первичной чрескожной коронарной ангиопластики у больного острым инфарктом миокарда.

При выполнении баллонной ангиопластики инфаркт-связанного сегмента огибающей ветви левой коронарной артерии под защитой дистального артериального русла устройством «фильтр-проводник» произошла тромбоэмболия в фильтрующий элемент, которым после финального стентирования был извлечен тромб 3x4 мм. При контрольной коронарографии кровоток по инфаркт-связанной коронарной артерии TIMI 3.

Наличие в арсенале интервенционного кардиолога различных устройств для удаления или фиксации тромботических масс позволяет улучшить результаты первичной чрескожной коронарной ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда. 

 

Список литературы

1.     Jerlih A.D., Gracianskij N.A. i uchastniki registra REKORD. Nezavisimyj registr ostryh koronarnyh sindromov REKORD. Harakteristika bol'nyh i lechenie do vypiski iz stacionara. Aterotromboz 2009; 1: 105-119 [In Russ].

2.     Jerlih A.D., Gracianskij N.A. i uchastniki registra REKORD. Lechenie bol'nyh s ostrym koronarnym sindromom s pod#emom ST v stacionarah imejuwih i ne imejuwih vozmozhnosti vypolnenija chreskozhnyh koronarnyh vmeshatel'stv (dannye registra «REKORD»). Aterotromboz. 2009; 1: 120-122 [In Russ].

3.     Jerlih A.D., Gracianskij N.A. ot imeni uchastnikov registra REKORD. Registr ostryh koronarnyh sindromov REKORD. Harakteristika bol'nyh i lechenie do vypiski iz stacionara. Kardiologija. 2009; 7: 4-12 [In Russ].

4.     Anderson J.L., Adams C.D., Antman E.M. et al. ACC/AHA 2007 Guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction — executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction). J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 652-726.

5.     Bhatt D.L., Roe M.T., Peterson E.D. et al. Utilization of early invasive management strategies for high-risk patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. JAMA. 2004; 292: 2096-104.

6.     Birkhead J.S., Walker L., Pearson M. et al., on behalf of the MINAP Steering Group Improving care for patients with acute coronary syndromes: initial results from the National Audit of Myocardial Infarction Project (MINAP). Heart. 2004; 90: 1004-1009.

7.     Elbarouni B., Goodman S.G., Yan R.T. et al. on behalf of the Canadian Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/GRACE2) Investigators. Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada. Am. Heart. J. 2009; 158: 392-399.

8.     Hasdai D., Behar S., Wallentin L. et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin. The Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). Eur. Heart. J. 2002; 23: 1190-1201

9.     Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronary intervention in patients with STsegment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI): randomized trial. Lancet. 2006; 367: 569-578.

10.   Gershlick A.H., Stephens-Lloyd A., Hughes S. et al. Rescue angioplasty after failed thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2758-2768.

11.   Kushner F.G., Hand M., Smith S.C. et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guideline and 2007 focused update) a report of the  American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 2205-2241.

12.   Eeckhout E., Kern M.J. The coronary no-reflow phenomenon: a review of mechanisms and therapies. European. Heart. Journal. 2001; 22: 729-739.

13.   Van de WF, Bax J, Betriu A, et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation. Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur. Heart. J. 2008; 29: 2909-2945.

14.   Baim D.S., Braunwald E., Feit F., Knatterud G.L., Passarnani E.R., Robertson T.L., et al. The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Trial phase II: additional information and perspectives. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1188-1192.

15.   Leonardo Galiuto, Antonio G. Rebuzzi, Filippo Crea. The no-reflow phenomenon. JACC. 2009; 2(1): 85-86.

16.   Rogers W.J., Baim D.S., Gore J.M., Brown B.G., Roberts R., Williams D.O., et al. Comparison of immediate invasive, delayed invasive, and conservative strategies after tissue-type plasminogen activator. Results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Phase II-A trial. Circulation. 1990; 81: 1457-1476.

17.   Hori M., Inoue M., Kitakaze M. et al. Role of adenosine in hyperemic response of coronary blood flow in microembolization. Am. J. Physiol. 1986; 250: 509-518.

18.   Tanaka A. No-reflow phenomenon and lesion morphology in patients with acute myocardial infarction. Circulation. 2002; 105: 2148-2152.

19.   Henriques J., Zijlstra F., Ottervanger J. et al. Incidence and clinical significance of distal embolization during primary angioplasty for acute myocardial infarction. Eur. Heart. J. 2002; 23: 1112-1117.

20.   Karila-Cohen D., Czitrom D., Brochet E. et al. Decreased no-reflow in patients with anterior myocardial infarction and pre-infarction angina. Eur. Heart. J.1999; 20: 1724-1730.

21.   Iwakura K. Association between hyperglycemia and the no-reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1-7.

Высокотехнологичная медицинская помощь больным острым коронарным синдромом в центральной районной больнице московской области



DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2011.05.3.10

Для цитирования:
В.Ю. Семенов, Р.В. Горенков, В.А. Мирзонов, Р.С. Голощапов-Аксенов «Высокотехнологичная медицинская помощь больным острым коронарным синдромом в центральной районной больнице московской области». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(3); 79-93.

 

Список литературы 

1.    Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Тенденции развития кардиохирургии в 2007 году. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008.

2.    Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечнососудистая хирургия-2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010.

3.    Davies M.J., Thomas A. Thrombosis and acute coronary-artery lesions in sudden cardiac ischemic death. N. Engl. J. Med. 1984; 310: 1137-40.

4.    Davies M.J. et al. Intramyocardial platelet aggregation in patients with unstable angina suffering sudden ischemic cardiac death. Circulation. 1986; 73: 418-427.

5.    Frink R.J. et al. Coronary thrombosis and platelet/fibrin microemboli in death associated with acute myocardial infarction. Br. Heart. J. 1988; 59: 196-200.

6.    Ambrose J.A., Weinrauch M. Thrombosis in ischemic heart disease. Arch. Intern. Med. 1996;156: 1382-1394.

7.    Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. и участники регистра «Рекорд». Независимый регистр острых коронарных синдромов («Рекорд»). Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Атеро-тромбоз. 2009; 1: 105-119.

8.    Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. и участники регистра «Рекорд». Лечение больных с острым коронарным синдромом с подъемом ST в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения чрескожных коронарных вмешательств (данные регистра «Рекорд»). Атеротромбоз. 2009; 1: 120-122.

9.    Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. от имени участников регистра «Рекорд». Независимый регистр острых коронарных синдромов «Рекорд». Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2009; 7: 4-12.

10.  Anderson J.L. et al. ACC/AHA-2007. Guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction - executive summary. А report of the American College of Cardio- logy. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina / Non-ST-Elevation Myocardial Infarction). J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 652-726.

11.  Bhatt D.L. al. Utilization of early invasive management strategies for high-risk patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes. Results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. JAMA. 2004; 292: 2096-2104.

12.  Birkhead J.S. et al. On behalf of the MINAP Steering Group Improving care for patients with acute coronary syndromes: initial results from the National Audit of Myocardial Infarction Project (MINAP). Heart. 2004; 90:1004-1009.

13.  Elbarouni B. et al. On behalf of the Canadian Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/GRACE 2) Investigators. Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada. Am. Heart. J. 2009; 158: 392-399.

14.  Hasdai D. et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin. The Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). Eur. Heart. J. 2002; 23: 1190-1201.

15.  Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronary intervention in patients with STsegment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI). Randomized   trial.    Lancet.   2006;   367: 569-578.

16.  Gershlick A.H. et al. Rescue angioplasty after failed thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2758-2768.

17.  Tsai T.H. et al. Comparison of 30-Day Mortality between Anterior-Wall versus Inferior-Wall ST-Segment Elevation Myo-cardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock in Patients Undergoing Primary Coronary Angioplasty. Cardiology. 2010; 116 (2): 144-150.

18.  Van de W.F. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation. The Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction    of    the    European    Society of Cardiology. Eur. Heart. J. 2008; 29: 2909-2945.

19.  Kushner F.G. et al. 2009 focused updates. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCA guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guideline and 2007 focused update) a report of the American College of Cardiology Foundation. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Col. Cardiol. 2009; 54: 2205-2241.

20.  Rogers W.J. et al. Comparison of immediate invasive, delayed invasive, and conservative strategies after tissue-type plasminogen activator. Results of the Thrombolysis   in   Myocardial   Infarction (TIMI) Phase II-A trial. Circulation. 1990; 81: 1457-1476.

21.  Baim  D.S.   et  al.   The  Thrombolysis  in Myocardial Infarction (TIMI) Trial phase II. Аdditional information and perspectives. J. Am. Col. Cardiol. 1990; 15: 1188-1192.

22.  Muller D.W. et al. Relationship between antecedent angina pectoris and short-term prognosis after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. Thrombo-lysis and Angioplasty in Myocardial Infarction (TAMI) Study Group. Am. Heart. J. 1990; 119 (2 Pt 1): 224-31.

23.  Krumholz H.M. et al. Relationship of age with eligibility for thrombolytic therapy and mortality among patients with suspected acute myocardial infarction. J. Am. Geriatr. Soc. 1994; 42: 127-131.

24.  Borgia F. et al. Early routine percutaneous coronary intervention after fibrinolysis vs. standard therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. A meta-analysis. Eur. Heart. J. 2010.

25.  Toma M. et al. Non-culprit coronary artery percutaneous coronary intervention during acute ST-segment elevation myocardial infarction: insights from the APEX-AMI trial. Eur. Heart. J. 2010; 8.

 

 

Аннотация:

Цель. Проведена оценка эффективности и безопасности одномоментного стентирования правой и крупных ветвей левой коронарной артерии (КА) у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) и изучение его результатов.

Материалы и методы. Представлены данные комплексного лечения 237 пациентов от 30 до 92 лет (48 ± 4,2 года) с диагнозом «ишемическая болезнь сердца, ОИМ». При коронароангиографии у них выявлено атеросклеротическое поражение правой и крупных ветвей левой КА. Дооперационный системный тромболизис с использованием стрептокиназы провели 54 пациентам. Всем больным в экстренном порядке были выполнены коронарография, реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование инфарктзависимой венечной артерии (ВА). Из них 24 больным была проведена одномоментная полная анатомическая эндоваскулярная реваскуляризация (ПАЭР) миокарда.

Результаты. Поданным объективного обследования больных и электрокардиографии эффективность системного тромболизиса составила 40% (22 пациента), по данным коронароангиографии - 26% (14 больных). Кровоток TIMI III по инфарктзависимой ВА удалось достичь в 100% случаев, непосредственная клиническая результативность - 97,5%. Осложнений во время вмешательств не было. В раннем послеоперационном периоде умерли 6 пациентов. Причины смерти - острый геморрагический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, разрыв миокарда левого желудочка сердца. Отсутствие симптомов стенокардии (по данным объективного обследования и тредмил-теста) в ближайшем послеоперационном периоде наблюдали только в группе больных, которым была проведена ПАЭР миокарда. У остальных пациентов сохранялась стенокардия напряжения разного функционального класса.

Выводы. Таким образом, результаты лечения показали высокую эффективность применения рентгенохирургического метода в комплексном лечении ОИМ у больных с множественным атеросклеротическим поражением ВА, а одномоментная ПАЭР миокарда позволяет устранить симптомы стенокардии.

 

Список литературы

1.    Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Тенденции развития кардиохирургии в 2007 году. Бюллетень НЦССХим. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 3-4.

2.    Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2007. Болезни и врожденные    аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.  2007; 144.

3.    Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2007. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008; 161.        7.

4.    Carver A. et al. Longer-term follow-up of patients recruited to the REACT (Rescue Angioplasty Versus Conservative Treatment or Repeat Thrombolysis) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54:1 18-126.

5.      Gershlick A.H. et al. Rescue angioplasty after failed thrombolytic therapy for acute myo-cardial infarction. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2758-2768.

6.     Cantor W.J. et al. Routine early angioplasty after fibrinolysis for acute myocardial infarction. N. Engl.J. Med. 2009; 360: 2705-2718.

7.      Stone G.W. et  al. Paclitaxel-Eluting Stents vs Vascular Brachytherapy for In-Stent Restenosis Within Bare-Metal Stents. The TAXUS V ISR Randomized Trial. JAMA. 2006; 295: 1253-1263.

8.    Holmes J.D.R. et al. Sirolimus-Eluting Stents vs Vascular Brachytherapy for In-Stent Restenosis Within Bare-Metal Stents. The SISR Randomized Trial. JAMA. 2006; 295: 1264-1273.

9.    Serruys P.W. et al. Periprocedural quantitative coronary angiography after Palmaz-Schatz stent implantation predicts the restenosis rate at six months. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 1067-1074.

10.  Бокерия Л.А., Алекян Б.Г.,  Коломбо А.,Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002.

11.  Serruys P.W. et al. J. Amer. Cardiol. 2002; 39:393-399.

12.  Rensing B.J. et al. Eur. Heart. J.  2001; 22:2125-2130.

13.  Colombo A. et al. Sirolimus-Eluting Stents in bifurcation Lesions. Six-Month Angiographic Results According to the Implantation Technique. Presented at the American College of Cardiology 52nd Annual Scientific Session. 2003.

14.    Wilson W.S., Stone G. W. Amer.J. Cardiol. 1994; 73 (15): 1041-1046.

15.    Vаn den Brand M. et al. J. Amer. Coll. Cardiol. 2002; 39: 559-564.

16.    Lemos P.A. et al. Circulation. 2004; 109: 190-195.

17.    Degertekin M. et al. Circulation. 2002; 106: 1610-1613.

18.    Sousa J.E. et al. Circulation. 2003; 107; 381-383.

19.    Rogers W.J. et al. Comparison of immediate invasive, delayed invasive, and conservative strategies after tissue-type plasminogen activator. Results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Phase II-A trial. Circulation. 1990; 81: 1457-1476.

 

Аннотация:

Цель: оценить результаты эндоваскулярного лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, имеющих многососудистое поражение коронарного русла.

Материалы и методы: 346 пациентов были включены в исследование и первоначально рандомизированы в 3 группы. В I группу вошли 100 пациентов, которым полная реваскуляризация миокарда была выполнена при первоначальном ЧКВ. Во II группу вошли 124 пациента, кому полная реваскуляризация миокарда выполнялась в течение первичной госпитализации, а в III группу -122 пациента, которым полная реваскуляризация выполнялась в различные сроки после первичной госпитализации. Критерии включения: больные ОКСбпST с многососудистым поражением коронарного русла (риск по SYNTAX score= 23-32); высокая и средняя степень риска по шкале GRACE; отсутствие в анамнезе реваскуляризации миокарда.

Результаты: отдаленные результаты лечения прослежены у 192 пациентов. Через 12 месяцев у пациентов из III группы достоверно чаще возникали большие сердечно - сосудистые осложнения и повторные вмешательства на целевом сосуде. Выявлено, что выполнение полной реваскуляризации миокарда позднее 30 дней от момента диагностированного острого коронарного синдрома, отрицательно влияет на прогноз заболевания (r=0,58, p<0,05).

К факторам риска, отрицательно влияющим на прогноз больных ОКСбпST с многососудистым поражением относятся: субтотальный стеноз в несимптомных артериях, недостаточность кровообращения III класса по Killip, инфаркт миокарда в анамнезе, высокий риск по шкале GRACE, протяженность поражения в несимптомных артериях более 20 мм, сахарный диабет, степень риска по шкале SYNTAXscore>25, избыточная масса тела/ожирение и гиперхолестеринемия >6,5 ммоль/л.

Выводы: при выполнении ЧКВ у больных ОКС без подъема сегмента ST с многососудистым поражением коронарного русла, выполнение полной реваскуляризации миокарда позднее 30 дней от момента диагностированного острого коронарного синдрома, отрицательно влияет на прогноз заболевания.

 

Список литературы

1.     Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2015 год. М.: НЦССХ им. Н.А. Бакулева; 2016.

2.     Филатов А.А, Крылов В.В. Результаты эндоваскулярного лечения больных инфарктом миокардабез зубца Q на электрокардиограмме. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2012;30:29-32.

3.     Alfredsson J., LindbAck J., Wallentin L., Swahn E. Similar outcome with an invasive strategy in men and women with non-ST-elevation acute coronary syndromes: from the Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies (SWEDEHEART). Eur Heart J. 2011;32:3128-36.

4.     Savonitto S., Cavallini C., Petronio A.S., et al. Early aggressive versus initially conservative treatment in elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: a randomized controlled trial. JACC: Cardiovasc Interv 2012;5:906-16.

5.     Tegn N., Abdelnoor M., Aaberge L. et al. Invasive versus conservative strategy in patients aged 80 years or older with non-ST-elevation myocardial infarction or unstable angina pectoris (After Eighty study): an open-label randomized controlled trial. Lancet. 2016;387:1057-65.

6.     Thiele H., Rach J., Klein N. et al. Optimal timing of invasive angiography in stable non-ST-elevation myocardial infarction: the Leipzig Immediate versus early and late Percutaneous coronary Intervention trial in NSTEMI (LIPSIA-NSTEMI Trial). Eur Heart J. 2012;33(16):2035-43.

7.     Henderson R.A., Jarvis C., Clayton T. et al. 10-Year Mortality Outcome of a Routine Invasive Strategy Versus a Selective Invasive Strategy in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome: The British Heart Foundation RITA-3 Randomized Trial. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(5):511-20. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.051.

8.     Damman P, Nan van Geloven, Wallentin L. et al. Timing of Angiography With a Routine Invasive Strategy and Long-Term Outcomes in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome: A Collaborative Analysis of Individual Patient Data From the FRISC II (Fragmin and Fast Revascularization During Instability in Coronary Artery Disease), ICTUS (Invasive Versus Conservative Treatment in Unstable Coronary Syndromes), and RITA-3 (Intervention Versus Conservative Treatment Strategy in Patients With Unstable Angina or Non-ST Elevation Myocardial Infarction) Trials. J Am Coll Cardiol Intv. 2012;5(2):191-199. doi:10.1016/j.jcin.2011.10.016.

9.     Badings E.A., Salem H.K., Dambrink J.E. et al. Early or late intervention in high-risk non-ST-elevation acute coronary syndromes: results of the ELISA-3 trial. EuroIntervention. 2013;9:54-61.

10.   Roffi M., Patrono C., Collet J.P et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-seg- ment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016 Jan 14;37(3):267- 315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.

11.   Sardella G., Lucisano L., Garbo R. et al. SingleStaged Compared With Multi-Staged PCI in Multivessel NSTEMI Patients: The SMILE Trial. J Am Coll Cardiol. 2016 Jan 26;67(3):264-72. doi: 10.1016/j.jacc.2015. 10.082.

12.   Tang E.W., Wong C.K., Herbison P Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J. 2007 Jan;153(1):29-35.

13.   Sumeet S., Bach R.G., Chen A.Y et al. Baseline Risk of Major Bleeding in Non-ST- Segment-Elevation Myocardial Infarction The CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress Adverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines) Bleeding Score. Circulation. 2009;119:1873-1882.

14.   Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: A consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011;123:2736-2747.

15.   Martensson S., Gyrd-Hansen D., Prescott E. et al. Trends in time to invasive examination and treatment from 2001 to 2009 in patients admitted first time with non-ST elevation myocardial infarction or unstable angina in Denmark. BMJ Open. 2014.;4;3004052.

16.   Ганюков В.И., Тарасов РС., Кочергин Н.А., Барбараш О.Л. Чрескожное коронарное вмешательство при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Эндоваскулярнаяхирургия. 2016;3(1):19-5.

17.   Amsterdam E.A., Wenger N.K., Brindis R.G et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes. JACC. 2014; 64(24):2645-87.

18.   Е.Б. Шахов, Б.Е. Шахов, Е.Б. Петрова. Определение тактики и объема эндоваскулярной реваскуля- ризации у пациентов с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением венечного русла сердца. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016;10(3) 43-50.

 

 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы